مقاله الگوریتم درمان بیماران هپاتیت مزمن B و گایدلاین های مربوطه
اهداف مهم درمان بیماران با هپاتیت مزمن B
• بهبودی سمپتوماتیک
• مهار یا از بین بردن HBVDNA
• سروکانورژن Hbe Ag به anti-HBe
• طبیعی شدن ALT
• کاهش التهاب و فیبروز کبد
• جلوگیری از عوارض طولانی مدت
• کاهش در مورتالیته
• جلوگیری از انتشار ثانویه بیماری
در حال حاضر FDA، ۵ دارو را برای درمان هپاتیت مزمن B تأئید نموده است:
۱- ۲b INF- در (۱۹۹۲)
۲- لامی ودیدین در (۱۹۹۸)
۳- آدفویر در (۲۰۰۲)
۴- Entecavir در مارس (۲۰۰۵)
۵- ۲b Peg interferon – در می (۲۰۰۵)
اینترفرون ۲b : اولین درمان پذیرفته شده در بسیاری از کشورها برای هپاتیت مزمن B بوده است.
ساب کوتانه برای ۴-۶ ماه با دوز ۵ میلیون واحد زیرجلدی روزانه یا ۱۰ میلیون سه بار در هفته استفاده می شود. ویژگی بیمارانی که به INF پاسخ بهتری
می دهند:
۱-ALT بالا
۲-HBVDNA پایین
۳- مدت ابتلای کوتاه مدت با عفونت
۴- هپاتیت فعال
لامی ویدین: مهارکننده ریورس ترانس کریپتاز، دوز ۱۰۰ میلی گرم روزانه و درمان اولیه حدود ۱ سال طول می کشد و معمولاً تا ۶ ماه بعد از سروکانورژن HbeAg ادامه می یابد.
– درمان با لامی ویدین با توجه به ریسک مقاومت ۲۰% در سال محدود شده است.
